miércoles, agosto 16, 2006

CLASE 5: CRANEO OSEO

Clase dictada entre los dias Lunes 7, Miercoles 9, Lunes 14 y Miercoles 16 de agosto de 2006
Prof. Dr. Miguel Angel Velázquez Blanco
Carrera de Odontologia
Universidad Catolica de Itapua – Encarnacion


Huesos de la Cabeza:

- Occipital
- Esfenoides
- Etmoides
- Frontal
- Parietales
- Temporales

Lo más importante que tenemos que saber de estos huesos son sus caras, articulaciones y principales accidentes que hay en cada una de sus caras.


1) Occipital:

Tiene articulaciones con los huesos parietales en la parte alta de su concha, formando la Sutura Lambdoidea, más abajo va a articularse con la escama del hueso temporal y con el sector mastoideo del hueso temporal, por delante se articula con el esfenoides y peñasco del temporal. Además tiene articulaciones mediante sus cóndilos con las cavidades glenoídeas del atlas y tiene articulaciones ligamentosas con la odontoides del atlas.

Concha : ocupa en la parte alta la bóveda craneal y en la parte baja la base craneal, justo detrás del foramen magno, éste foramen se organiza detrás de la porción basilar y delante de la concha, quedando a los costados, por fuera del cráneo los condilos del occipital.



Hueso Occipital en el Recien Nacido

Imagen:

Vemos la concha, sector de base, sector de concha, orificio magno, porción basilar del occipital, articulado con el esfenoides, al costado la porción basilar, la masa lateral abre un orificio contra el peñasco del hueso temporal y luego con al concha del occipital se va a articular el total del peñasco desde medial hacia lateral y en la parte alta se articula con los huesos laterales. Abajo, en las masas laterales, se va a presentar en el costado antero lateral del foramen magno por exocraneo los condilos, con eje mayor hacia delante y hacia la línea media.

Cara Endocraneal (en concha y porción basilar)

Detrás del foramen magno va a haber 2 conchas inferiores, que se denominan “cerebelosas” porque alojan los hemisferios derecho e izquierdo del cerebelo. Arriba van a haber 2 conchas en la bóveda (conchas superiores) y que alojan al polo occipital del cerebelo. Por el contorno del agujero magno, en sentido ascendente, hay una cresta ósea que presta inserción a la meninge externa (duramadre) que la contiene en forma de un ancho canal y transversalmente hay 2 canales laterales. Ahí la meninge y el hueso forman conductos para retorno sanguíneo venoso. Estos canales son: Canal del seno Longitudinal y canal del Seno Transverso que vacían la sangre finalmente a las venas que van a descender por el cuello.

En la cara endocraneal del hueso vamos a ver las huellas de la duramadre que se esta insertando para formar las paredes en forma de canal.

Delante del foramen magno ya no hablamos de concha a los lados es lo que llamamos masa lateral. En el sector de masa lateral, que es el sector de unión de la porción basilar con la concha van a estar los conditos por exocraneo y hacia el borde va a haber constantemente una espina yugular que esta mirando y contribuyendo con el temporal a formar el Foramen yugular o rasgado posterior. Por delante esta el hueso ocupando la línea media y esta en forma de un canal hacia delante ocupado eso por el tronco encefálico, que se ubica debajo del cerebelo, este tronco es responsable de que este sector basilar este por dentro del cráneo en forma de canal para contenerlo.

En el sector antero lateral del grueso borde que tiene el foramen magno, hay un orificio que da entrada a un conducto que va a llevarnos delante y al costado de los condilos, ese es el Agujero Hipogloso (Condileo Anterior) y detrás de este hay un agujero que es para vena y para una arteria que es de las meninges, mas atrás en el contorno del foramen magno.



Cara exocraneal:

Detrás del formare magno la concha presenta una Cresta media que da inserción al Ligamento Cervical Posterior ó Ligamento Nucal y a media concha en sentido ascendente esta la Protuberancia Occipital externa, la cual coincide con la ubicación por endocraneo de ese sector medio de la cruz donde confluyen los senos, por lo tanto hay una Protuberancia Occipital Interna que da alojamiento a sangre venosa y una P.O Externa que da inserción a la inserción sagital que tiene en sentido ascendente del ligamento cervical posterior.

El área que esta hacia los costados de la P.O externa esta ocupado por una cresta que va descendiendo en dirección al límite del occipital con el hueso temporal, esa es la Línea Curva Occipital Superior y luego a medio camino descendiendo una Línea Curva Occipital Inferior.

La línea Curva Occipital Superior desde la protuberancia hacia los lados marca el límite
Entre la región que está adelante (cuero cabelludo-coronilla) y el sector de inserciones de los músculos de la nuca (extensores y rotadores de la cabeza).

En la masa lateral, hacia el costado al espina yugular y los condilos occipitales, ahí la salida de los 2 agujeros condileos, anterior y posterior, es mas importante el anterior porque da paso al Nervio Hipogloso.




Así es que en el Occipital tenemos orificios importantes como:

- Foramen magno: da paso a las meninges, SNC, arteria vertebral, raíces medulares del nervio accesorio (XI) y a las raíces del nervio Hipogloso (XII)
- Orificio Condileo Posterior: entra la Arteria Meníngea y sale una vena.
- Orificio Condileo Anterior: sale el Nervio hipogloso.

Huesos que forman base craneal tienen una serie de orificios para permitir la salida desde el encéfalo hacia el exterior del cráneo de 12 pares de nervios craneales.

Por el peñasco del temporal entra la carótida interna, hay orificios vasculares y nerviosos.

Delante del foramen magno se ve la porción basilar que presta inserción primero a elementos musculares prevertebrales y luego va a estar en relación al techo de la faringe, que se ubica delante de las vértebras.

Porción basilar: hay inserción del techo de la faringe, de atrás a adelante esta el tubérculo faringeo y delante una fosita pequeña que aleja a la amígdala faringes. Por delante la porción basilar se articula con el cuerpo del esfenoides

Hacia delante en el sector donde esta la espina va a haber en relación al peñasco va a estar el agujero que queda dividido en 2 por al espina yugular del occipital y por delante al espina yugular del borde del peñasco, en el fondo hay 2 foramenes ahí, este es el Agujero Yugular o rasgado posterior. En el lado medial que es más pequeño da salida a 3 nervios:

- Glosofaringeo (IX par craneal)
- Vago (X par craneal)
- Accesorio (XI) raices bulbares

Hacia lateral y posterior, detrás de las espinas yugulares esta el sector vascular del foramen yugular, ahí sale la sangre de los senos, en el occipital se organizo el seno transverso que luego toma una forma de “S”, sector sigmoideo (seno sigmoideo), descendiendo en relacion al hueso temporal y finalmente llega a la vena yugular interna.
2) Esfenoides:

En una vision posterior tenemos dorso de la silla turca , apofisis clinoides posteriores, fosa pituitaria limitada lateralmente por dos canales anteroposteriores (canales cavernosos) y delante el canal Optico y a los costados los Formanes Opticos y las apofisis clinoides anteriores.


Hueso Esfenoides en el Recien Nacido (vista posterior)

La cara superior del Hueso esfenoides se ve la silla turca central rodeada por los canales del seno cavernoso y limitado pro delante por el canal optico y las clinoides anteriores y por detrás por el dorso de la silla y las clinoides posteriores. Asi esta limitada el area que va a ocupar la Glandula Hipofisis.


Vista Superior del Hueso Esfenoides


Por el lado del cuerpo del esfenoides, mas alla de los canales del seno cavernosos se extienden las alas mayores del esfenoides que ocupan gran parte de la fosa craneal media, se relacionan con el polo temporal del cerebro que esta encima.

En los angulos anterolaterales, la silla turca, se extienden el foramen optico, las alas menores del esfenoides que forman parte de la fosa craneal anterior.

Por el agujero optico, que esta en la cara superior del cuerpo del esfenoides , pasan el NERvio Óptico (II par) y Arteria Oftalmica (rama de la carotida interna).

La cara posterior del cuerpo del esfenoides se ve solamente si lo cortamos de la porcion basilar del occipital, estan pegados.


Vista posterosuperior del Hueso Esfenoides


Hacia delante el cuerpo del esfenoides se va a articular con el etmoides.

Por la lamina cribosa hay unos agujeros y por ahí van a pasar desde el interior del craneo hacia la cavidad nasal:

- Nervio Olfatorio (I par)
- Nervio Nasal Interno (ramo de la primera division del trigemino)
- Arteria Etmoidal anterior
- Arteria Etmoidal posterior
- Nervio esfenoetmoidal (trigemino)

El cuerpo del esfenoides presenta de atrás hacia delante:

- Dorso de la silla turca con las apofisis clinoides anteriores
- Fosa pituitaria
- Canal optico
- Agujeros opticos

Lateralmente en la base del ala menor esta el agujero optico y justo detrás estan las apofisis clinoides anterior, el resto del ala menos esta formando parte del piso anterior del craneo.

El ala mayor, al costado del canal cavernoso, está formando parte endocraneal del compartimento medio, y se va a extender incluso hasta la boveda craneal, en al fosa temporal por fuera.

Visto por detrás el esfenoides va a articular con la porcion basilar del hueso occipital, delante, siguiendo por el costado de silla turca, va a estar la clinoides anterior en la base del ala menor. Y el ala mayor al costado del cuerpo del esfenoides es mas profunda y sube hacia la boveda craneal.

Por debajo, en la cara inferior del cuerpo del esfenoides vemos una cresta media donde encaja el vómer (hueso de la cara), osea este sector forma parte del techo de la cavidad nasal.


Vista Anteroinferior del Hueso Esfenoides


Apofisis Pterigoides:

- Ala medial: forma la parte mas posterior del costado de la cavidad nasal, detrás va a estar la faringe.

La cara medial del ala medial es nasal. La cara lateral del ala medial y la cara medial del ala lateral forman hacia atras un angulo que se abre y que forma la Fosa Pterigoidea, ahí se inserta el musculo pterigoideo medial o Pterigoideo Interno.

En la base de las pterigoides hay un orificio que las atraviesa de atrás a adelante: Canal pterigoideo o Conducto Vidiano, pasa por aquí el Nervio Vidiano (vegetativo).

En el sector del cuerpo del esfenoides con el ala mayor esta formando junto con el peñasco: Orificio Rasgado anterior por el cual pasa el nervio del canal pterigoideo (vidiano)

El ala mayor tiene 3 caras:

- Cara endocraneal (fosa media)
- Cara exocraneal lateral
- Cara exocraneal Anterior que forma parte de la cavidad orbitaria.

El ala menor que esta formando parte del compartimento anterior del craneo por su cara endocraneal y la otra cara forma el techo de la orbita. Entre ambas alas, mayor por debajo y menor por arriba, existe una amplia hendidura: Fisura Orbitaria Superior o Hendidura Esfenoidal, la cual comunica la fosa craneal media con la órbita en su parte posterior. Por la hendidura esfenoidal salen:

- III par craneal (oculomotor)
- IV (troclear)
- VI (Abducens)
- Nervio Simpatico hacia la orbita
- Nervio V1 (rama oftalmica del V par y da sensibilidad al ojo)

Salen de la orbita hacia el canal cavernoso, osea hacia el seno cavernoso, vienen de la orbita Venas oftalmicas, y la Arteria Oftalmica pasa por el agujero optico junto con el II craneal.

Al costado del canal cavernoso esta el Agujero redondo Mayor: por aca sale V2-Nervio maxilar (V par), mas hacia atrás, delante del rasgado anterior sale del craneo V3 por el agujero oval (Nervio mandibular).

Por lo tanto las 3 divisiones del trigemino salen de la fosa craneal media a traves de:

- Hendidura esfenoidal : rama oftalmica
- Agujero Redondo mayor: rama maxilar
- Agujero Oval: rama mandibular

En relacion al agujero oval, hacia el costado esta el agujero redondo menor, por donde penetra la Arteria Meningea Media, este agujero hacia fuera forma una espina (espina del esfenoides) agujero espinoso (redondo menor).

Delante del Agujero Oval esta el Agujero de Vesalio, para una vena.

Por delante, el cuerpo del esfenoides presenta:
- En la linea media una cresta central q articula con la lamina perpendicular del hueso etmoides.
- Area que mira a la cavidad nasal, q es parte del techo nasal y q comprende la ubicación de la salida del seno esfenoidal hacia la fosa nasal.
- Area del esfenoides que se articula con la masa lateral del etmoides.
- Al costado de esta articulacion se ve la separacion entre ala mayor y ala menor que forma la hendidura esfenoidal.

Las apofisis pterigoides estan unidas por delante, ala medial y ala lateral y presentan la cara posterior de la fosa pterigomaxilar adonde llega por el redondo mayor, el nervio V2.

El ala medial tiene un gancho (uncus), esta ala forma el contorno de la cavidad nasal en su parte psoterior y ahí se suspende la faringe que va a estar dispuesta delante de las vertebras.

Visto el esfenoides desde el lado derecho se peude ver la superficie temporal del ala mayor y la superficie cigomatica del ala mayor que corre al encuentro de las 2 alas de la pterigoides. En la base de la pterigoides va a estar el foramen vidiano.

Articulaciones principales del esfenoides:

- hacia delante: el cuerpo articula con la lamina perpendicular y masas laterales del etmoides.
- Arriba: parietal, temporal
- Hacia delante: frontal
- Por detrás: occipital
- Ala mayor por detrás articula con el peñasco del temporal dejando el orificio rasgado anterior.
- Articulacion con el vomer y hueso maxilar (huesos de la cara)

Esfenoides por debajo (mirar dibujos) la espina del esfenoides esta por medial de la fosa mandibular del hueso temporal, esta limitando la ATM. Delante del oval esta el ala lateral de la pterigoides. Al centro, entre las pterigoides esta el techo nasal y hacia atrás la faringe (estas son las relacione sinferiores)
3) Etmoides:

El Etmoides se ubica debajo del frontal, delante del esfenoides y sus masas laterales estan detrás de los lagrimales (unguis) y en la parte perpendicular, detrás de los huesos nasales.

Vision anterior: lamina vertical, lamina cribosa, masas laterales (2) donde estan las celulas etmoidales. El area comprendida entre al masa lateral y la lamina perpendicular, que es la parte alta del septo nasal o tabique nasal esta la fosa nasal izquierda y derecha.

Por delante las masas laterales se completan con el hueso lagrimal que esta por delante, lo mismo ocurre por detrás en que esta el cuerpo del esfenoides.

La cara medial de la masa lateral forma pared lateral de la fosa nasal y tiene unos accidentes: Conchas etmoidales, el etmoides a la fosa nasal le aporta la concha Superior (cornete superior) y una concha media o cornete medio, se desprende de al masa lateral en su parte baja y desciende mas alla del etmoides y se relaciona con el maxilar superior.


Cara interna de las fosas nasales

En relacion al cornete medio de la fosa nasal o cornete inferior del etmoides de la masa lateral, queda al costado del cornete una apofisis larga: Apofisis Unciforme.

En al parte posterior de la cara nasal del etmoides esta el cornete superior, que marca la ubicación del sector olfatorio de la fosa nasal, hacia abajo en relacion al cornete medio estamos en la parte ancha respiratoria de la fosa nasal.

Hacia delante esta la articulacion con los huesos nasales, cartilagos y por la masa lateral se articula con el hueso lagrimal. La masa lateral por un lado forma fosa nasal, pero su cara lateral esta formando la mayor parte de la pared medial de la orbita.

Visto por detrás, se articula el costado de la cara anterior del cuerpo del esfenoides.


Vista Posterior del Etmoides

La porcion vertical del etmoides no es solo es la lamina perpendicular sino tambien la Crista Galli, esta presta insercion a la duramadre.


Lamina Vertical del Etmoides vista de costado

Hueso Etmoides visto de costado derecho

El etmoides desde arriba muestra la crista galli y lamina cribosa y semiceldillas que las completa el hueso frontal.



Vista Superior del Etmoides

Entonces las masas laterales articulan:

- Por arriba: frontal
- Por detrás: cuerpo del esfenoides
- Por delante: hueso lagrimal.

Entre el frontal y el etmoides, en que la cara lateral de la masa lateral esta formando la pared interna de la orbita van a estar comunicados por esta pared mediante un canal que pone el etmoides y otro canal que pone el frontal se forman conductos: Conductos Orbitarios Internos Anterior y Posterior (conductos etmoidales) por aca entran nervios y arterias que despues pasan por la lamina cribosa hacia la fosa nasal acompañando al Nervio Olfatorio.

El area de lamina cribosa es libre y la cara superior es articular con el frontal.

Frontal forma escotadura en forma de “u” para contener a la Crista Galli y lamina cribosa.

Por debajo se aprecia la unciforme, cornete medio y en la parte mas posterior, el cornete superior en el area proxima al techo por donde entro el nervio olfatorio.

Orbita (mirar bibliografía para más detalle)

- Techo: frontal
- Por detrás: ala menor
- Parte de la pared medial de la orbita: las 2 masas laterales, cornetes y porcion perpendicular.
4) Frontal:


Hueso Frontal en el Recien Nacido


Cara Inferior: limitada adelante por el arco superciliar (que separa la porcion orbitaria de la cara inferior de la cara anterior del hueso frontal).


Vista inferointerna del Hueso Frontal

El área que está entre ambas órbitas es el área nasal del frontal o área etmoido-nasal en relacion a masa lateral y lamina cribosa y lamina perpendicular. Esa es la cara inf del frontal.


Vision anteroexterna del Hueso Frontal

Línea Curva Temporal Superior: nace de la apofisis orbitaria externa del frontal y en ese sector va a estar alojada la glandula lagrimal.

Por otro lado el frontal está formando la parte anterior de la bóveda y esta formando el techo orbitario.

Escotadura etmoidal del frontal: contiene a la lamina cribosa y a la crista galli.

A los costados por fuera estan las masas laterales y por delante los huesos nasales, el frontal articula con el ala menor y hacia el costado articula con huesos de la boveda craneal: parietal y ala mayor del esfenoides.
5) Parietal:

Tiene 4 ángulos y en estos existen las fontanelas en la epoca del nacimiento.

- Fontanelas sagitales: bregmatica y lambdoidea
- Fontanelas laterales: en la parte inferior, la pterica y asterica.

Hueso que articula mediante suturas dentadas y escamosas, escamosa abajo con el temporal y ala mayor.



Vista externa del Hueso Parietal

2 lineas curvas temporales, entre ambas lineas se inserta la aponeurosis del musculo temporal.

Area lisa: cuero cabelludo.

Parietal tiene relaciones con fosa temporal y cuero cabelludo.



Vista endocraneal del Hueso Parietal


Por dentro la cara endocraneal es concava desarrolla de delante atrás en sentido ascendente las “hojas de Higuera” en relacion a la arteria meningea media. Entonces la hoja de higuera comienza en el angulo antero-inferior donde se ubica la fontanela Pterica.
6) Temporal:

- Escama Porcion horizontal y vertical.
- Peñasco
- Hueso Timpanal



Cara externa del Hueso Temporal


La porcion horizontal de la escama es la que presenta una superficie concava: cavidad glenoidea o fosa mandibular para la ATM.

Porcion Vertical Raiz Transversa: despues va a formar el condilo del temporal

Raíz longitudinal: en esta el tuberculo anterior.

Hueso timpanal forma la parte posterior del hueso temporal quedando una hendidura que no se sutura, permanece abierta, detrás de la ATM, se forma la Cisura de Glasser o Timpanoescamosa.

Porcion Petrosa o peñasco: desde medial hacia lateral, porcion de hueso de osificacion endocondral que esta en la base craneal.

El arco cigomatico se desarrrolla de atrás hacia delante desde la apofisis cigomatica, luego raiz transversa, tuberculo y raiz longitudinal.



Porcion Mastoidea del Hueso Temporal


Ya el peñasco del temporal esta comenzando a formar la apofisis mastoides (base del peñasco) y el vertice del peñasco queda orientado hacia el cuerpo del esfenoides y en ese sector del vertice se forma el agujero rasgado anterior.




Cara endocraneana del Hueso Temporal


Detrás de la escama esta el hueso timpanico.

Detrás de la fosa mandibular, entre el hueso timpanal y escama: cisura timpanoescamosa.

En la parte mas profunda hacia el interior del hueso, el peñasco que esta formando su vertice envia un saliente q se mete entre al escama y el hueso timpanal, por lo q va a resultar q la cisura timpanoescamosa pasa a ser petrotimpanica y petro escamosa, osea la cisura se dividio en 2. En la cisura timpanoescamosa pasa un ligamento que fue parte de la ATM pero ahora pertenece a los huesos del oido medio: el ligamento anterior del martillo y ademas pasa una arteria para el conducto auditivo externo y caja timpanica: Arteria Timpanica y en al parte mas profunda donde esta el peñasco formando parte de la cisura pasa desde el hueso temporal a la fosa cigomatica: Nervio Cuerda del timpano.

En el angulo que se forma entre el peñasco del temporal y la escama es que se introduce dando hacia abajo una espina, la espina del esfenoides queda limitando en el interior con los huesos articulados a la cisura petrotimpanica y petroescamosa.

Hacia atrás el resto es una sutura entre la mastoides y la escama del temporal y al mastoides da comienzo al peñasco hacia la profundidad. En la mastoides se inserta el ECM, trapecio y el complejo menor o longuisimo.




Vista inferior del Hueso Temporal



Prohibida su reproduccion total o parcial sin el consentimiento del autor

Imagenes originales de http://www.bartleby.com/

CLASE 4: EMBRIOLOGIA HUMANA Y DEL CRANEO OSEO


Clase dictada los dias Sabado 29 y Lunes 31 de julio de 2006
Prof. Dr. Miguel Angel Velázquez Blanco
Carrera de Odontologia
Universidad Catolica de Itapua – Encarnacion
EMBRIOLOGIA HUMANA Y DEL CRANEO OSEO


- Origen ectodermico
Sistema nervioso central
Sistema nervioso periférico
Epitelio sensorial del oído, nariz y ojo
Piel, incluso el pelo y las uñas
Hipófisis, la glándula mamaria y las glándulas sudoríparas y el esmalte de los dientes.
- Origen mesodermico
Mesodermo paraaxial
Mesodermo intermedio
Mesodermo de la lamina lateral
Somitómeras
Arcos branquiales: mesénquima de la cabeza
Somitas: miotoma (tejido muscular), al esclerotoma (cartílago y hueso) y al dermatoma (tejido subcutáneo de la piel
Sistema vascular: corazón, arterias, venas, vasos linfáticos y todas las células sanguíneas y linfáticas.
Sistema urogenital: riñones, gónadas y sus conductos (con excepción de la vejiga)
Bazo y la corteza de las glándulas suprarrenales
- Origen endodermico
Revestimiento epitelial del tracto gastrointestinal, el aparato respiratorio y la vejiga
Parénquima de la glándula tiroides, paratiroides, hígado y páncreas
Revestimiento epitelial de la cavidad del tímpano y de la trompa de Eustaquio

Que son los somitas?
Estructuras redondeadas derivadas del mesodermo (mesenquima) paraaxial que se forman en sentido craneocaudal, son 37 pares aproximadamente en el embrion humano y determinan las edades embrionarias segun su aparicion

Componentes de un arco branquial
Arco aortico
Arco cartilaginoso
Componente muscular
Componente nervioso
Mesenquima

Centros de origen del esqueleto cefalico
Neurocraneo
Esqueleto visceral o branquial
Esqueleto de cubierta
Originados en el Neurocraneo:
a. Primer periodo o desmocraneo
Condensacion del mesenquima periferico al encefalo y organos de los sentidos
b. Segundo periodo o condrocraneo
Placa cartilaginosa ampliada por mas piezas cartilaginosasComienza al 2° mes y es mas intenso en el 3° mes
Osificacion endocondral: etmoides
Osificacion intramembranosa: frontal, parietal
Osificacion endocondral + osificacion intramembranosa: esfenoides, temporal, occipital

Originados en el Esqueleto branquial o visceral
Arcos branquiales o viscerales: serie de hendiduras que delimitan cinco segmentos transversales. Los dos primeros forman el esqueleto cefalicoa.
a. Primer arco branquial o arco mandibular
b. Segundo arco branquial o arco hioideo o lingual
Porciones de los dos primeros con los tres ultimos forman regiones cervicales
c. Tercer al quinto arcos branquiales: arcos propiamente dichos
Primer arco branquial o arco mandibular
Cartilago de Menkel
Huesos: mandibula, martillo y yunque
Musculos: musculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideos), vientre anterior del digastrico, musculo del martillo, todos inervados por la rama motora del V par (nervio del arco mandibular)
Ligamento esfenomandibular
Segundo arco branquial o arco hioideo o lingual
Cartilago de Reichert
Huesos: astas menores del hioides, estribo, apofisis estiloides del temporal
Musculos: musculos de la expresion, estilohiodeo, vientre posterior del digastrico, musculo del estribo, todos inervados por el VII par
Ligamento estilohioideo
Tercer arco branquial
Esqueleto del cuerpo y astas mayores del hioides
Musculos: estilofaringeo, estilogloso, constrictores de la faringe (?) inervados por el IX par
Originados en el Esqueleto branquial o visceral
Arcos branquiales o viscerales: Cuarto y quinto arcos branquiales
Musculos velopalatinos (excepto el periestafilino externo y faringolaringeos), esternocleidomastoideo y trapecio, todos inervados por el X par
Originados en el esqueleto de cubierta
Huesos: De la boveda: frontal, parietal, interparietal del occipital y temporales escamosos
De la base: unguis, huesos nasales y vomer
En resumen:
Huesos del craneo del mesenquima o capsula membranosa que rodea al craneo
Huesos de la base y de la boveda por osificacion membranosa o fibrosa
La base se condrifica precozmente Despues aparecen nucleos de osificacion endocondral
Reliquias del condrocraneo embrionario: porcion anterior del tabique nasal y agujero rasgado

Cabeza del recien nacidoCraneoBovedaBase Cara
Boveda craneana del recien nacido
Huesos:
Dos frontales
Dos parietales
Dos temporales
Un occipital
Suturas:
Sutura sagital o interparietal
Sutura metopica o interfrontal
Sutura coronal o parietofrontal
Sutura lambdoidea o parietooccipital
Boveda craneana del recien nacido
Fontanelas:
Fontanelas medias:
Fontanela anterior, mayor o bregmatica
Fontanela posterior, menor o lambdoidea
Fontanelas laterales:
Fontanela pterica
Fontanela asterica
Base craneana del recien nacido
Suturas:
Basialipostesfenoidal
Escamopetrosa, escamotimpanica y timpanopetrosa
Exosupraoccipital
Basiexooccipital
Esfenooccipital
Composicion de los huesos en el feto a termino
Occipital: 4 piezas
Esfenoides: 3 piezas
Temporal: 3 o 4 piezas
Mandibula: 2 piezas
FORMACIÓN DE LA CARA
Las células de la cresta neural de la zona craneal y vagal van a dar lugar al ectomesénquima de la región cráneo-cérvico-facial y arcos branquiales, a partir del cual se diferencian los procesos faciales.
Una de las características más importantes en la formación de la cara la constituyen los desplazamientos y multiplicación celular que dan como resultado la formación de los mamelones o procesos faciales.
La característica más típica del desarrollo de la cabeza y cuello es la formación de arcos branquiales o faríngeos. Aparecen en la cuarta y quinta semana del desarrollo intrauterino. En un periodo inicial están constituidos por tejido mesenquimático, separados por surcos denominados hendiduras faríngeas. Los arcos branquiales no solo contribuyen a la formación del cuello, sino que desempeñan un papel importante en la formación de la cara, principalmente el primer y segundo arcos.
La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del periodo embrionario gracias al desarrollo de cinco mamelones o procesos faciales: El mamelón cefálico o frontonasal constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los procesos maxilares se advierten lateralmente al estomodeo y, en posición caudal a éste, los procesos mandibulares ( ambos procesos derivados del primer arco branquial ).
A cada lado de la prominencia frontonasal se observa un engrosamiento local del ectodermo superficial, las placodas nasales u olfatorias. Durante la quinta semana las placodas nasales se invaginan para formar las fositas nasales. En la sexta semana aparecen rebordes de tejido que rodean a cada fosita formando, en el borde externo, los mamelones nasales externos y, del lado interno, los mamelones nasales internos.
En el curso de las dos semanas siguientes los procesos maxilares crecen simultáneamente en dirección medial, comprimiendo los procesos nasales hacia la línea media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendidura que se encuentra entre el proceso nasal interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan. En consecuencia, el labio superior es formado por los dos procesos nasales internos y los dos procesos maxilares.
El labio inferior y la mandíbula se forman a partir de los procesos mandibulares, que se fusionan en la línea media.
La nariz se formará a partir de las cinco prominencias faciales: la prominencia frontonasal da origen al puente de la nariz y la frente; los mamelones nasales externos forman las aletas y los procesos nasales internos fusionados dan lugar a la punta de la nariz.
Como resultado de la fusión en profundidad de los procesos nasales internos se forma el segmento intermaxilar, del cual derivarán el surco subnasal, la porción del maxilar superior con los cuatro incisivos y el paladar primario triangular.
Las crestas palatinas derivadas de los procesos maxilares se fusionan entre sí la séptima semana dando lugar al paladar secundario. Hacia delante las crestas se fusionan con el paladar primitivo dejando como línea divisoria entre ambos paladares el agujero incisivo.
Con la formación de las coanas primitivas se pone en comunicación las cavidades nasales primitivas con la cavidad bucal, inmediatamente por detrás del paladar primario.
El pabellón de la oreja se desarrolla a partir de seis proliferaciones mesenquimatosas en los extremos dorsales del primer y segundo arcos branquiales, y rodeando a la primera hendidura faríngea. Estas prominencias, tres a cada lado del conducto auditivo externo, se fusionan y se convierten poco a poco en la oreja definitiva.
Los ojos comienzan a desarrollarse en forma de un par de vesículas ópticas de cada lado del prosencéfalo al final de la cuarta semana de la vida intrauterina. Las vesículas ópticas, evaginaciones del cerebro, toman contacto con el ectodermo superficial y provocan los cambios necesarios para la formación del cristalino. La córnea se forma a partir de ectodermo superficial y epitelio epidérmico. A través de la fisura coroidea penetra la arteria hialóidea ( futura arteria central de la retina ) y las fibras nerviosas del ojo.
Los párpados aparecen al segundo mes como repliegues ectodérmicos. Durante el cuarto mes se ponen en contacto y se sueldan. Al sexto mes se vuelven a separar.
Durante el tercer mes aparecen como finas vellosidades los pelos de la cara, en primer lugar las cejas y en el labio superior.
Si bien los arcos branquiales confieren en un periodo inicial el aspecto típico a la cabeza y el cuello, en el periodo postnatal la aparición de los cornetes nasales, senos paranasales y dientes proporcionan a la cara su forma adulta definitiva.
Fig. 1. Embrión de 4 semanas (vista frontal y lateral)

Fig. 2. Embrión de 8 semanas (vista frontal y lateral)

Fig. 3. Embrión de 14 semanas (vista frontal y lateral)


MECANISMO DE SOLDADURA DE LOS MAMELONES FACIALES
En el periodo embrionario la formación de la cara resulta del crecimiento desigual de los cinco mamelones o procesos faciales y de su fusión.
La unión de los distintos mamelones entre sí se realiza por medio de dos mecanismos: Mesodermización o Consolidación remodeladora.
Mesodermización: Los mamelones se desarrollan de forma independiente y al alcanzar cierto grado de desarrollo, sus epitelios se ponen en contacto soldándose sus bordes libres, siendo posteriormente reabsorbidos por células fagocitarias mesenquimáticas. De esta manera, los mesénquimas de los mamelones constituyen uno solo. Este tipo de soldadura tiene lugar, por ejemplo, en el mecanismo que dará como resultado el cierre del paladar.
Consolidación remodeladora: Los mamelones faciales son zonas de crecimiento más veloz que las áreas vecinas, pero en estadios posteriores las áreas que se desarrollan más lentamente podrán crecer hasta hacer desaparecer la diferencia superficial que se había establecido. En la actualidad, se considera que este tipo de unión es la que realizan la mayor parte de los mamelones faciales al fusionarse.
Fallos en los procesos de fusión de los diferentes mamelones desencadenarán la producción de anomalías en la formación de la cara.


MALFORMACIONES FACIALES
Las causas determinantes de malformaciones faciales pueden incidir sobre el huevo, el embrión o el feto.
Sobre el huevo inciden factores transmitidos por herencia.
Sobre el embrión y el feto inciden los factores congénitos, que pueden ser de carácter infeccioso, mecánico, tóxico o nutritivo.
Las anomalías faciales ocurren por la falta de coalescencia de los mamelones, por la no mesodermización de los mismos, o por un desarrollo menor o exagerado de alguna de sus partes.
Los fallos en la fusión de los mamelones faciales se pueden explicar porque: uno, o ambos mamelones, no crecen lo suficiente para contactar con sus homólogos; los mamelones enfrentados no sueldan sus epitelios o, si hay soldadura, no existe cohesión necesaria para impedir que más tarde se separen; que el epitelio sea reabsorbido parcialmente y /o que se produzca una orientación defectuosa de las áreas de crecimiento.
Las modificaciones extremas son incompatibles con la vida. En cambio, las anomalías pequeñas son frecuentes, al punto que es muy difícil hallar una cara simétrica por completo.
Las alteraciones craneomaxilofaciales se pueden clasificar en dos grandes grupos. El primero incluye síndromes congénitos en los que puede existir afectación facial como forma de presentación única, o como un signo más dentro de un complejo más severo. El segundo grupo incluye trastornos del crecimiento que aparecen durante el mismo, con causa conocida o de forma idiopática.
A continuación citaremos algunas de las más importantes malformaciones congénitas de la cara y del cuello, ya que de su estudio en profundidad se encargarán posteriores capítulos.


MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Cualquier fallo en el desarrollo normal ocasiona modificaciones en el individuo en gestación. Conociendo los diferentes mecanismos morfogenéticos de cada una de las estructuras que forman la cara podremos determinar la etiopatogenia de sus malformaciones congénitas.
Malformaciones craneales
Las variaciones que presenta el cráneo van desde imperceptibles hasta aquellas que son incompatibles con la vida. En la mayor parte de los casos, tanto la forma como el tamaño del cráneo corresponde a las características del encéfalo, dado que éste es la causa de su expansión. Entre las malformaciones craneales se pueden mencionar:
Craneosquisis ( hendidura o fisura )
Acrania
Craneosinostosis: Define aquellos procesos secundarios a la obliteración prematura de una o mas suturas del cráneo. Según la forma resultante del cráneo se clasifican en diferentes tipos:
Escafocefalia,
Acrocefalia
Braquiocefalia
Trigonocefalia
Microcefalia
Existen craneosinostosis sindrómicas como el Síndrome Crouzon, el Síndrome de Apert, etc. Dada la amplitud de este tema, se dedicará una clase completa para su mejor conocimiento.

Fisuras faciales
Como consecuencia de la no soldadura de los procesos faciales entre sí aparecen las fisuras faciales. Se distribuyen alrededor de la órbita y párpados y de los maxilares y labios, existiendo fisuras comunes a ambas. Las fisuras de tejidos blandos y duros no siempre coinciden, y en un mismo paciente pueden coexistir diferentes fisuras. Se describen hasta quince tipos.
Microsomía hemifacial
Sinónimos: SÍNDROME DE PRIMER Y SEGUNDO ARCO, DISOSTOSIS OTOMANDIBULAR, DISPLASIA AURICULOBRANQUIOGÉNICA O SÍNDROME OROMANDÍBULOAURICULAR.
El Síndrome del primer arco branquial corresponde a las alteraciones que se producen en las regiones derivadas de dicha zona embriológica. Generalmente varias estructuras son afectadas simultáneamente.
Entre las teorías existentes para explicar la lesión, figuran la teoría de la deficiencia mesodérmica, o defectos en la arteria estapedia. También la ingesta de talidomida.
La deformidad de la microsomía hemifacial varía en su extensión y gravedad, pudiendo estar afectadas todas las estructuras derivadas del primer y segundo arco branquiales. Básicamente, este síndrome se manifiesta clínicamente por hipoplasia auricular, maxilar y mandibular, pudiendo implicar secundariamente a estructuras vecinas: cigoma, oído medio, nervio facial, musculatura de la mímica y masticatoria, piel y tejido subcutáneo. Las malformaciones pueden ser bilaterales, aunque son más frecuentes las de un solo lado. La ausencia de la rama montante de la mandíbula provoca secundariamente un desplazamiento del lado no afectado.
Se han descrito varios síndromes en esta región, entre ellos: Síndrome de Pierre- Robin (hipoplasia mandibular, micrognatia), Treacher – Collins (escotaduras simétricas en parte externa de cada párpado inferior y deficiente desarrollo de los huesos malares), Disostosis mandibular, Deformidades de oído interno y medio, Labio y Paladar Fisurado, Hipertelorismo.
Fisura labioalveolopalatina. Labio leporino. Fisura palatina
La Fisura Labioalveolopalatina ( FLAP ) es la malformación congénita más frecuente de la región facial.
El agujero incisivo se considera la línea divisoria entre las deformaciones anteriores y posteriores del paladar.
Las anteriores al agujero incisivo comprenden el Labio leporino lateral, Fisura del maxilar superior y Hendidura de los paladares primario y secundario. Estos defectos se deben a la falta de fusión parcial o completa de los procesos maxilares superiores con los procesos globulares o extremo inferior de los mamelones nasales internos, de uno o ambos lados. Aunque se presenta en pocos casos, es posible la presencia de Labio Leporino Mediano por escaso desarrollo de los procesos nasales medianos.
Los defectos situados por detrás del agujero incisivo dependen de la falta de fusión de las crestas palatinas, y comprenden la Fisura de paladar secundario, Úvula hendida y bífida.
En muchas ocasiones, el labio leporino está acompañado de paladar fisurado.
Deformidades dentofaciales
Déficit y excesos mandibulares y maxilares, Mordida abierta, Sobremordida...
Malformaciones branquiales
El complicado desarrollo de la cara a partir de los arcos faríngeos produce muchas anomalías craneofaciales. De igual modo, las anomalías de estas estructuras situadas en la región cervical provocan la formación de quistes anormales laterales y de la línea media.
Son muy conocidos los Quistes branquiales laterales, Fístulas y quistes de los senos y de los conductos tiroglosos, como ejemplos de defectos congénitos en esta región.
Malformaciones nasales
Las malformaciones nasales pueden tener importancia no solo por la alteración estética, sino también por su repercusión funcional.
Ausencia de nariz, por la no aparición de las placodas olfatorias.
Malformación unilateral; falta de una placoda olfatoria.
Nariz bífida; los mamelones nasales internos están separados, provocando que las narinas estén muy separadas y que el puente nasal presente un surco muy marcado.
Malformaciones del tabique nasal, por falta de coaptación de los centros de crecimiento.
Deformidades de la pirámide nasal: exceso de dorso, nariz en silla de montar, asimetría nasal, trastornos alares...
Malformaciones asociadas a síndromes complejos, como la fisura labiopalatina.
Fisuras y quistes nasales.
Atresia de coanas, etc.
Malformaciones de la oreja
La oreja y el resto de componentes faciales se originan de los mismos bloques embriológicos ( arcos branquiales mandibular e hioideo ), de ahí que puedan coexistir varias malformaciones en un mismo paciente.
Dado el diferente origen primitivo del oído interno ( neuroectodérmico ) respecto del oído externo y medio ( ectomesénquima ), pocas veces el oído interno resulta comprometido en las alteraciones de la oreja.
Existe gran número de síndromes clínicos con afectación del oído externo, por ejemplo: Acondroplasia, Enfermedad de Alport, Enfermedad de Couzon, Treacher-Collins, etc.Una de las múltiples clasificaciones de malformaciones congénitas auriculares es la de Tanzer, la cual reune las siguientes anomalías:
Anotia
Microtia con/sin atresia del conducto auditivo externo
Hipoplasia del tercio medio de la oreja
Oreja retraída( oreja en copa y caídas ), Criptotia, hipoplasia de todo el tercio superior.
Oreja prominente.
Asimetrías faciales
En los casos en los que las alteraciones corresponden a un desarrollo insuficiente de los nervios trigémino y facial, el resultado se manifiesta en un escaso desarrollo de la musculatura correspondiente. Cuando la alteración se presenta de forma unilateral, el lado opuesto puede determinar un desplazamiento de la línea media hacia el lado normal.
Malformaciones de la cara asociadas a otras anomalías
En algunas ocasiones las anomalías faciales se presentan asociadas a otras malformaciones que pueden estar ubicadas en regiones alejadas. Por ejemplo: Necrosis facial unilateral acompañada de agenesia de un pulmón. El problema consiste en establecer si ambas malformaciones corresponden a un mismo factor genético o si se trata de dos alteraciones simultáneas.
Una vez realizada una somera descripción de algunas de las malformaciones congénitas craneofaciales, profundizaremos en los siguientes capítulos en aquellas consideradas más importantes, tanto por su frecuencia como por su repercusión estética y funcional.
Cronología de la formación de la cara
- Cuarta semana
Desarrollo de los arcos branquiales Placodas olfatorias en el proceso frontonasal
Aparecen los procesos mandibulares
Vesículas ópticas y óticas
- Quinta semana
Fositas nasales
Mamelones maxilares superiores
Órgano vomeronasal
- Sexta semana
Coanas primitivas
Paladar primario
Labio superior
Esbozos de los senos maxilar y etmoidal
- Séptima semana
Paladar secundario
Conducto auditivo externo y pabellón auricular
- Octava semana
Cara con aspecto humano
Esbozos dentarios
- Feto a los tres meses
Fusión palatina completa
Cartílago nasal
Vello facial
- Cuatro meses
Bullas etmoidales
Seno esfenoidal
- Cinco meses
Degeneración del órgano vomeronasal
- Seis meses
Dientes formados
Osificación maxilar
- Siete meses
Celdas etmoidales
Esbozo seno frontal



BIBLIOGRAFÍA
Abraham Abramovich. “ Embriología de la región maxilofacial”. Tercera edición. 1997. Editorial Médica Panamericana.
Bluestone / Stool. “ Pediatric Otolaryngology “ (second edition ). Vol. 1: Cap. 1, 3, 6, 11, 28. Vol. 2: Cap. 43.
Guillermo Raspall.” Cirugía Maxilofacial. Patología quirúrgica de la cara, boca, cabeza y cuello.”Editorial Médica Panamericana, 1997.
Lagman. “Embriología Médica”.Sexta edición. Editorial Panamericana. Pp. 301 – 329, 336–346.


Prohibida su reproduccion parcial o total sin autorizacion del autor

CLASE 3: ARTROLOGIA

ARTROLOGIA

Clase dictada el dia Lunes 10 de julio de 2006
Prof. Dr. Miguel Angel Velázquez Blanco
Carrera de Odontologia
Universidad Catolica de Itapua – Encarnacion
Sitio donde se unen dos o mas huesos o partes de los huesos del esqueleto con forma y funcion variables

Clasificacion anatomica
- Articulaciones sinoviales
- Articulaciones fibrosas
- Articulaciones cartilaginosas
Clasificacion funcional
- Articulaciones moviles o diartrosis
- Articulaciones semimoviles o anfiartrosis
- Articulaciones inmoviles o sinartrosis
Subclasificación de las diartrosis
- Enartrosis
- Condilares o condilartrosis
- Por encaje recíproco
- En tróclea o trocleartrosis
- Trocoides
- Artrodias
Según su clasificacion anatomica
- Articulaciones sinoviales
Unidas por una capsula articular
Las superficies articulares estan tapizadas por cartilago articular
La cavidad articular contiene liquido sinovial
El periostio se mezcla con la capsula articular
Todas las estructuras articulares estan tapizadas por la membrana sinovial
Los huesos se unen por una capsula articular
- Articulaciones fibrosas
El grado de movimiento de la articulacion depende de la longitud de sus fibras
Son ejemplos: suturas craneales, gonfosis o sindesmosis dentoalveolar
- Articulaciones cartilaginosas
Se unen por cartilago hialino o fibrocartilago
Clasificacion:
Primarias: union de epifisis y diafisis por cartilago epifisario
Secundarias: separadas por discos fibrocartilaginosos
Según su clasificacion funcional
- Sinartrosis
Sin movimientos
Sin elementos típicos de una articulación
Clasificación
- Con sustancia interpuesta cartilaginosa: Apófisis estiloides con el peñasco
- Con sustancia interpuesta fibrosa:
- Suturas dentadas: huesos del cráneo
- Suturas escamosas: huesos de la cara
- Suturas planas armónicas: huesos de la nariz
- Esquindilesis: vomer con cresta esfenoidal
-Gonfosis: dentoalveolar
- Anfiartrosis
Movimientos limitados y poco amplios
No tienen membrana sinovial
Posee cartílago articular
Posee ligamentos periarticulares
Ejemplos Articulaciones intervertebrales - Sínfisis pubiana- Articulaciones cartilaginosas
- Diartrosis
Muy móviles
Superficies articulares revestidas de cartílago
Con cápsula articular
Con ligamentos
Con membrana sinovial
Clasificación
- Enartrosis o esferoides: Superficies esféricas o casi esféricas alojadas en cavidades cóncavas
Ejemplo:HombroCadera
- Condíleas Dos segmentos elipsoidales dispuestos en forma inversa
Clasificación:
Bicondíleas simples:Dos superficies convexas que se deslizan una sobre otra. Ejemplo: articulación temporomaxilar
Bicondíleas dobles:Los dos cóndilos entran en contacto con una superficie plana o plana cóncava. Ejemplo: rodilla
Por encaje recíproco: También llamadas selares o en silla de montar. Una superficie es cóncava y la otra convexa y encajan una en la otra. Ejemplos: Trapeciometacarpiana - Calcaneocuboidea
Trocleares o trocleartrosis: Una superficie tiene forma de polea o tróclea y en su garganta se aloja la otra superficie. Ejemplo: codo
Trocoide: Ambas superficies articulares son segmentos de cilindro. Ejemplo: articulación radiocubital superior
Artrodia: Superficies articulares planas que se deslizan una sobre otra. Ejemplo: vértebras, navicular sobre 2º y 3º cuneiforme

Elementos de una articulación
Clasificación
- Superficies articulares
- Extremidades óseas
- Cartílagos articulares
- Labios articulares
- Discos articulares
- Cápsula y ligamentos
- Sinovial

a. Superficies articulares
Extremidades óseas variables
Sus formas las subclasifican
Cartílago articular: Se adhiere íntimamente al hueso. Maleable, extensible, compresible. Extensión directamente proporcional al grado de movilidad de la articulación. Espesor variable: 0,2 a 2 mmNutrición por imbibición

Labios articulares: Fibrocartilaginosos. Se disponen en anillo alrededor de las superficies articulares. Aumentan el tamaño de la articulación

Discos articulares: Mejoran la concordancia entre dos superficies. Se fijan a la cápsula articular y a la extremidad ósea

Cápsula y ligamentos: Contactan ambos extremos óseos. Se fija al hueso. Actúa como un manguito fibrosoSu espesor depende de la función articular. Sus engrosamientos forman los ligamentos. Se fijan fuertemente al hueso por el periostio donde se continúan
Sinovial: Membrana que tapiza la cápsula por dentro. Forma pliegues y fondos de saco. Es la parte más vascularizada de una articulación. Segrega el líquido sinovial
Líquido sinovial: Acuoso. Formado por: agua, proteínas, grasa, mucina, sales minerales, células deterioradas óseas y cartilaginosas. Sensible a patologías
Vascularización
Arterias: plexo periarticular
Venas: satélites comunicantes
Linfáticos: principalmente a la sinovial
Inervación
Sensibilidad al dolor
Sensibilidad profunda inconsciente, de posición o propioceptiva
Ley de Hilton: los nervios de una articulacion tambien inervan los musculos que mueven la articulacion o la piel que cubre sus inserciones
Movimientos de las articulaciones
Flexión
Extensión
Abducción
Aducción
Elevación
Descenso
Supinación
Pronación
Circunducción

CLASE 2: OSTEOLOGIA

Clase dictada el dia Lunes 3 de julio de 2006
Prof. Dr. Miguel Angel Velázquez Blanco
Carrera de Odontologia
Universidad Catolica de Itapua – Encarnacion

OSTEOLOGIA


Funciones del esqueleto oseo
- Proteccion a las estructuras vitales
- Apoyo al cuerpo
- Base mecanica para el movimiento
- Deposito de sales
- Puente de nuevas celulas sanguineas
Cartilago
Semirrigido y elastico
Sin irrigacion capilar
Modificable en su concentracion según la edad del paciente
En el cuerpo hay 208 huesos
Clasificacion del esqueleto
Esqueleto axial
- Cráneo
- Columna vertebral
- Cuello
- Jaula torácica
- Columna lumbar
Esqueleto apendicular
- Miembro superior
- Cintura escapular
- Brazo
- Antebrazo
- Mano
Miembro inferior
- Cintura pelviana
- Muslo
- Pierna
- Pie
Tipos de hueso
- Hueso compacto
- Hueso esponjoso
- Medula osea
Clasificacion de los huesos
- Huesos largos
- Huesos cortos
- Huesos planos
- Huesos irregulares
- Huesos sesamoideos
- Huesos supernumerarios
- Huesos heterotopicos
- Huesos neumaticos
Porciones de un hueso
- Periostio
- Diafisis o centros de osificacion primaria
- Epifisis o centros de osificacion secundaria
- Cartilagos de crecimiento epifisario
Configuración interna
- Hueso compacto
- Hueso esponjoso

Vascularizacion del hueso
- Arterias:
- Arterias periosticas
- Arteria nutricia
- Arterias metafisarias
- Arterias epifisarias
- Venas: satelites
- Linfaticos: periosticos
Inervacion del hueso
- Nervios periosticos
- Nervios vasomotores medulares
Células óseas
- Osteocito
- Osteoblasto
- Osteoclasto

Huesos del cuerpo
- Craneo
Frontal
Temporal
Parietal
Occipital
Esfenoides
Etmoides
- Cara
Maxilar superior
Maxilar inferior o mandibula
Unguis o lagrimal
Cigomatico
Frontal
Etmoides
Malar
Nasal
Lagrimal
Vómer
A veces se incluye el hioides

- Columna vertebral; Segmentos
Cervical: 7 vertebras
Dorsal o torácica: 12 vértebras
Lumbar: 5 vértebras
Sacra: 5 vértebras
Cóxis: 5 vertebras

- Tórax
Columna dorsal: 12 vértebras
Clavícula
Costillas
Esternón
Costillas 12 pares:
7 verdaderas
3 falsas
2 flotantes

- Abdomen; Huesos
Vértebras lumbares
- Miembro superior
Escápula u omóplato
Clavícula
Húmero
Radio
Cúbito
Huesos del carpo
Huesos del metacarpo
Huesos de los dedos
Huesos del carpo
Fila superior: Escafoides - Semilunar - Piramidal - Pisiforme
Fila inferior: Trapecio - Trapezoide - Hueso grande - Hueso ganchoso
Huesos del metacarpo
1º metacarpiano
2º metacarpiano
3º metacarpiano
4º metacarpiano
5º metacarpiano
Huesos de los dedos
Pulgar: Falange proximal - Falange distal
Indice, medio, anular y meñique: 1º falange2º falange3º falange

- Miembro inferior
Coxal: Ilión - Isquión - Pubis
Fémur
Tibia
Peroné
Rótula
Tarso:
Fila posterior: Astrágalo- Calcáneo
Fila anterior: Cuboides - Escafoides - Cuneiformes (3)
Metatarso:1º metatarsiano - 2º metatarsiano - 3º metatarsiano - 4º metatarsiano - 5º metatarsiano
Dedos:
Hallux - Falange proximal- Falange distal
2º al 5º dedo:1º falange- 2º falange - 3º falange

martes, agosto 15, 2006

CLASE 1: INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA ANATOMIA. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS.

Introduccion al Estudio de la Anatomia Piel – Huesos – Articulaciones – Musculos - Embriologia
Prof. Dr. Miguel Angel Velázquez Blanco
Carrera de Odontologia
Universidad Catolica de Itapua – Encarnacion

GENERALIDADES EN ANATOMIA HUMANA

Metodos para el estudio de la Anatomia
Anatomia regional
Anatomia sistémica
Anatomia clinica
Anatomia regional
- Cabeza y cuello
- Torax
- Abdomen
- Dorso
- Pelvis y perineo
- Miembro superior
- Miembro inferior
Anatomia sistemica
- Sistema tegumentario o Dermatologia
- Sistema esqueletico u Osteologia
- Sistema articular o Artrologia
- Sistema muscular o Miologia
- Sistema Nervioso o Neurologia
- Sistema o Aparato Circulatorio o Angiologia
- Sistema o Aparato Digestivo o Gastroenterologia
- Sistema o Aparato Respiratorio o Neumologia
- Sistema o Aparato Urinario o Urologia
- Aparato Reproductor o Genital: Ginecologia y Andrologia
- Sistema Endocrino o Endocrinologia
Posicion anatomica
Planos anatomicos
- Plano medio
- Planos paramedianos
- Planos sagitales
- Planos coronales
- Planos horizontales, transversales o axiales
- Secciones longitudinales
- Secciones transversales
- Secciones oblicuas
Terminos de relacion y comparacion
- Superficial, intermedio y profundo
- Medial y lateral
- Interno y externo
- Posterior o dorsal y anterior o ventral
- Inferior y superior
- Caudal y cefalico
- Proximal y distal
Terminos de lateralidad
- Ipsilateral u homolateral
- Contralateral
Terminos de movimiento
- Flexion
- Extension e hiperextension
- Abduccion o separacion
- Aduccion o aproximacion
- Rotacion o circunduccion
- Oposicion
- Protrusion
- Retrusion
- Protraccion
- Retraccion
- Elevacion
- Depresion
- Eversion
- Inversion
- Pronacion
- Supinacion
PIEL Y FANERAS

Funciones
- Proteccion al organismo
- Regulacion termica
- Sensibilidad
La piel es el organo mas grande del cuerpo
Capas de la piel
- Epidermis
- Dermis
- Hipodermis
La epidermis avascular se nutre por la dermis vascular subyacente